martes, 22 de mayo de 2012

2ManyBlogs


Hoy voy a hacer el intento de crearme algún que otro más enemistado seguidor... Y es que es cierto, raro es el día que no se descubre en la Blogosfera un nuevo Blog que se inicia en ese intento personal e íntimo de sacar a la luz el autopercibido instinto y necesidad de comunicar por comunicar lo muchas veces ya comunicado. O el velado deseo de ser contestado en la sección de comentarios que vas actualizando cada media hora por ver si tus ganas y tus miserias íntimas han llegado a alguien que se haya hecho empático con tus banalidades. Y es por lo que introduces en el texto algún enlace de los ya "consagrados" esperando al menos que el autor/a de tus recuerdos y apoyos literarios te agradeazca y RT esa entrada que has corregido con ésta ya treinta y cuatro veces antes de darle por última vez a "actualizar"...
¿Y por qué hoy la tomo con todo ese torrente nuevo e inmaculado de pretensiones vacías de culpa, en ese intento por sumar mensaje a lo ya tan manido y que otros han abonado ya en exceso?. Pues por éso mismo. Porque ya no creo en la suma y en la diversificación de un estado de ánimo que se hace idéntico ante idénticos problemas y como solución de nada ponderable con el paso de los acontecimientos que nos ha tocado vivir en esta época. Y porque no me valen las mil caras y respuestas que llevamos años intentando, y porque me sigo creyendo "decano" en ésto de lanzar miserias a la Red. Y porque a la misma vez, entre aviso y aviso, despues de colocarme hoy de nuevo aquí ante la apatía de mis compañeros de guardia y la mia propia, una vez que vamos cuantificando qué va a suponer el 20-25% de robo consentido que nos van a ir proyectando en nuestras nóminas (robo a mano armada descarado que esperamos inviertan al menos en algún reciclaje en motivación), y mientras me pienso una y otra vez donar mi tiempo a otras causas en las que intuyo me volveré a desengañar ofertando mi trabajo al procedimieto de acreditación de las competencias profesionales de los compañeros conductores de ambulancia, robándoles el tiempo a mis niños, a su ocio, y a mi compañía, siento cómo todo este movimiento dospuntocérico se arma de artificio y se satura de espacios poco resolutivos (no me excluyo), en los que la oferta no se direcciona o lo hace bajo unas consignas ñoñas que quedan muy bien en ese intento por mantener un espíritu inmaculado que para mi encierra mucha más hipocresía o ignorancia que lo que sería deseable en ese intento ahora de federalización de fuerzas... Y así voy sintiendo que amortizo desde este sótano en Baena toda esa dedicación de años y de trabajo que a día de hoy ya no es recompensado mientras, a la misma vez, sigues sin entender el por qué de muchas cosas... y te armas de contradicción.

No quiero por ello censurar ninguna de esas actitudes e íntegras voluntades que surgen de esa nueva savia que se hace espectadora de lo ya consagrado en alguno de los saraos y ofertas que algunos, con más vueltas que el baúl de la Piquer, provocan y consiguen con los alegatos al cambio de actitud en esa búsqueda del nuevo paradigma enfermero de esta era cibernética. Y es que hay una idea que me ronda estos días y no es otra que el hecho de que me estoy haciendo viejo y me va faltando el punto de ensoñación que por supuesto no tengo derecho a cuestionar en nadie... no sé. Toda esa transparencia que reclamamos y en teoría vamos ganando con nuestra presencia y discurso,  la sientes usurpada... Yo no percibo, sinceramente el no haberme hecho visible, al revés, ni el no haber copado grados de autonomía soñados por las enfermeras, ni el haber sentido ninguneo alguno por parte de los médicos con los que me ha tocado trabajar, ni el haber estado falto de método, ni de información, ni de oferta. Hemos hecho y seguimos difundiendo método, formas y sugerencias para ese cambio que nunca llega....Y es éso, que nunca llega...
Hemos intentado hacernos, con el paso de los años, con ese cuarto poder que proviene de los medios de información, porque entendimos hace tiempo que el poder es información; y le hemos dado la vuelta a cientos de mensajes que siempre identificamos sesgados, manipulados y enfocados... Y seguro que hemos creado "escuela". Ésa misma que hoy me provoca sinceramente pensar que son ya demasidos Blogs los que nos ahogamos en un sueño que no llega. Y en un sueño que, seguro, tampoco vamos a ser capaces de abandonar renunciando a él. Somos ya "demasidos" como para que cualquiera no mantenga la llama.




lunes, 14 de mayo de 2012

Gorda: Por comer mucho, no te comes nada...

Lo que nos faltaba es la segregación por la vía del ídice de masa corporal que se practica en algunos hospitales y a la hora de contratar. Éstos si son verdaderos recortes que llegan directamente al aparato digestivo de quienes, como personal sanitario, intentan acceder a un puesto de trabajo en el país donde, dicen las estadísticas, existe mayor número de obesos por metro cuadrado, o al menos en alguno de sus estados. Y es que habrá que predicar con el ejemplo y teniendo en cuenta las expectativas de los pacientes, a los cuales no se les quiere estar haciendo ver continuamente dónde se puede llegar acumulando michelines y si es que uno se ha abandonado en exceso al ejercicio de comer sin medida ni rasero equilibrado.

El Hospital Victoria en Texas encierra políticas de contratación  en las que evidentemente no pierden el pulso a la hora de mandar de nuevo a la cola del paro a personal médico y enfermeras que pasen de 35 en su índice de masa corporal.
Todo amparándose en una política de contratación en la que supuestamente no dejan en olvido el respeto por los pacientes y el velar por la propia imagen del hospital y el negocio en que han convertido su oferta de servicios sanitarios.

Así que esas 10.000 enfermeras españolas que ahora se encuentran que sus contratos no han sido renovados y que se planteaban buscarse la vida por cualquier parte, deben ir pensando unir a su excelente curriculum, un cuidadoso régimen alimenticio que les propicie el poder mantener una linea acorde a estas políticas de contratación de la sanidad privada que empiezan a ensayarse abiertamente (no quisiera yo imaginar los raseros que se manejen en este entorno y que no salten a la prensa), abriendo un apartado especial en el modelo a ir presentando por esos mundos en el que el IMC tenga un lugar reservado y de fácil acceso al empleador junto a los idiomas hablados y los masters y cursillos de la Escuela de Ciencias de la Salud que tengan a sus espaldas.

Las verdad es que entre estereotipos trasnochados de enfermeras acostándose con médicos (o no!!!) que ponen en pie de guerra a cualquiera que tenga sangre en las venas y hacen responder a cualquiera que se crea de nuevo empático al colectivo y, visto lo visto y esos frentes reivindicativos surgidos estos últimos días y de llamadas a la rebelión y por esa dignidad enfermera que llevamos años reclamando en muchos entornos muy a pesar "de no haber madurado", la idea, o no haber tenido apoyos que nos catapultaran en nuestro poco pragmático discurso, a caballo entre el 2.0, el rencor, el hastío y la redundancia, me quedo con "La Gorda", y con todo lo que pueda exceder de 35. Termino pensando que cualquier tiempo pasado fue mejor: al menos a ésta no le dolía manifestar que me leía haciéndome Blog amigo... "Eran otros tiempos". La lucha, paradójicamente, sigue siendo la misma ;-)




lunes, 7 de mayo de 2012

Siempre nos quedará París...

Hoy nos desayunamos con ese cambio de aire político en Francia que parece recibirse por la mitad de la población y ciudadanía (siempre nos movemos en estos %´s del fifty/fifty que parecen no ofertar o plantear el que no existe opción alguna diferente ante cuestiones de transcendental repercusión social, económica y política y que ejemplarizan el divide y vencerás, gane quien gane) a través de una ventana abierta y por la que ha de entrar una brisa fresca y "renovada" para toda Europa y proveniente de los Pirineos. 
Viviendo donde vivo, y visto el oportunismo ideológico que parece tener que agarrarse irremisiblemente a un clavo ardiendo, y que intuyo ha idealizado la modernidad y el progresismo viendo las libertades y de forma histórica pasadas bajo arcos del triunfo, no me ha de extrañar algún próximo planteamiento de eje transpirenaico Sevilla-París/París-Sevilla por la ruta del Atlántico y sin olvidar el origen del turismo sanitario, en una nueva versión del Algeciras/Hendaya y que ahora no pase por Madrid, y que busque alianzas estratégicas y de proyección sostenible que hagan de trampolín a una economía sometida en Andalucía por los recortes provenientes desde la capital y en estos años venideros en los que hemos decidido resistir al "nuevo" régimen y a través de ese pacto de izquierdas que nos quieren vender como sostenible también...
La verdad es que no sé por qué hoy me da por reflexionar sobre cuestiones predecibles de la macroeconomía y política externa y las alianzas contra lo que parecía construirse como el nuevo occidente cristiano, y que ahora se empieza a vaciar por los desagues del Sena y del Guadalquivir para drenar a ese océano ahora compartido por la esperanza en las libertades, las oportunidades y el irrenunciable
estado de bienestar adquirido a través de las históricas reivindicaciones de nuestros derechos sociales, y cuando todo ésto no deja de ser más que el obligado giro cadente en que los Sistemas se perpetuan para alimentar a la vez la ilusión en los cambios y en el que "todo es posible". Para que los mismos, teñidos del color que sea, jueguen a conceptualizar su propia renta ante la desgracia y las miserias del resto, salpicado de la mala suerte de poseer biografías menos rentables y en el momento en que de forma cíclica se hacen los repartos, provocando los opuestos que domésticamente evitan el que pensemos más allá y como para que sintamos que todavía somos dueños de nuestros designios...

Poniendo los pies  en el suelo (aparte retórica de ensayo literario de barrio), resulta que sin pretender mayores especulaciones, la realidad más próxima está ahí, o ahí, o ahí (por no hablar de las propuestas de contratación que estos días en general se estén gestando en todas esas microadministraciones locales de la Gestión Clínica de este SSPA)... siendo estas las cuestiones que a muchos nos hacen seguir dudando de que el juego, a la hora de repartir sus cartas, sea equitativo y sin querer ir más lejos y es lo que, al menos a mi, me frena en esa convicción por otro lado de que, visto lo visto, las formas y modelos ensayados sirvan para limar esquemas y actitudes que tradicionalmente se consienten, se llevan a cabo sin consenso, se perpetúan y no son para nada nuevas. Y donde cada cual, a poco que crea estar en una situación de poder aventajada, va a seguir utilizando en beneficio propio, por mucho que se quiera colorear de macro algo que irremisiblemente se juega en lo micro (que es lo que dejan que pensemos que nos pertenece y a lo que nos empujan a estar agradecidos) y salpicado de todas las miserias que el día a día nos oferta con unas consignas claras y de las que todos somos verdaderamente cómplices, es cierto. Menos mal que siempre nos quedará París...


jueves, 26 de abril de 2012

Cuando perder la reputación online importa un carajo...


El concepto de "Reputación Online" no deja de ser un concepto, para mi eufemístico, que encierra mucho más de "mentira" empresarial y marketting que de transparencia personal frente a recetas de propia proyección modelada (¿?).
Evidentemente no deja de ser una aspiración más de empresa y venta (también individual en muchas ocasiones) que de personal aspiración relacional, y visto que muchas veces el cuidado de los contenidos que ofertamos a la Red no escapan al plano doméstico de nuestra propia vida (presentándonos desvirtualizadamente desnudos), donde "ponemos en juego nuestra reputación" a través de lo virtual con una sencillez y "alegría" que denota el que este plano no es más que una continuación de nuestra propia existencia real, confiada, muestra de nuestras propias carencias, miedos, contradicciones, aciertos y miserias: Un día en el campo con los crios, un bautizo, una boda, los kilómetros que hacemos por las tardes dándole vueltas al barrio, las fiestas que nos montamos con los amigos, la última lectura de cabecera, el último arco iris que se planta en frente de nuestro balcón, la última charla dada en alguno de esos foros innovadores, la última sentencia leída que te deja huérfano de justicia, la última agresión hecha y denunciada de forma colectiva y a la que te sumas, que te posiciona lo mismo que cualquier aliento ofertado a político, gestor o bufón puntual y en ese "ensayo troll" que muchas veces es imposible evitar y que propicia esa respuesta "inspirada" (de la que después tantas veces te arrepientes o contradices), la última receta de cocina que has recordado y que te trajo a la memoria aquel menú retransmitido y fotografiado por twitter la última noche que tu pareja te invitó a cenar fuera y después de tantas veces como te pidió por favor que dejaras de una vez el móvil en paz...

En esos momentos no se es consciente del perfil que cualquiera pueda ir construyendo de su presencia en la Red y de la suma parcelada y parcial que vas reuniendo alrededor de esa reputación que vas coleccionando en conjunto, como adjetivo externo construído con las opiniones de los demás, más que con tu ejercicio personal de transparencia, sencillez y de forma inconsciente (o no, ¿?, que tambíen los hay maquiavélicos arquitectos de la mentira enfocada) una vez adentrado en el juego.

El que la reputación de cualquiera pende de las opiniones del resto, no es un gran descubrimiento, e incluso el que tu presencia virtual se suma o puede sumarse al conjunto de oportunidades que se te oferten profesional, personal, académica y laboralmente (¿?), y si es que ese empeño en cuidar tu perfil, prediseñado, se acerca o concreta con los manuales de estilo, "decencia" y pragmatismo relacional y a priori (otra cosa será cuando en el plano real cualquiera descubra tus miserias), tampoco.
El término y el concepto, aparte simplezas de este Blog, no es baladí; no quiero ser yo por supuesto quien trivialice con toda una filosofía que posee un feedback y linea de estudio y concreción incluso llevada a los manuales. Quizá, aunque me resista a quererlo ver y creer, seamos sinceramente fruto de esa reputación adquirida y/o endosada durante años y ya no se sea capaz de salir de ahí y por ello así nos va....Y es que esa opción personal por militar en la "literatura gris" de la Blogosfera sanitaria, posiblemente pasa factura en esos términos de credibilidad (ficticia), reputación online, seguimiento y seguidores. O acaso esté provocando el efecto contrario, y sea esa la estrtagia elegida... De ahí que "diversificar" haya sido siempre la opción por mantener esa reputación en juego...

En esta idea, siento la sensación de que muchas organizaciones que con sus actos y por entregas nos van dejando a cuadros en cuanto a actitud, intervenciones, posicionamientos y declaraciones, adolecen de ese Community Mannager (padre y velador de las buenas y reputadas actitudes comunicativas) que mire por esa "fama" que pierden a chorros o que nunca han poseído. Algún dircom que otro (con minúscula), se direcciona en el intento de preservar ese entorno y en casos contados y sin demasiada fortuna y, como mamporrero miope, no acierta casi nunca a pesar de los muchos intentos y ensayos de tangibilidad. La globalización de y en la información y esa maravillosa posibilidad de penetración y de poder estar ahí, hace que te lo pongan difícil cuando cuatro (4) se empeñen en no mostrar solamente las aquiescencias mercenarias de cualquier iluminado de la comunicación y sus barones pagadores... y es entonces cuando piensas aquello de que "la reputación al carajo" y que por tus obras te conocerán. No cabe mucha mayor especulación. Lo demás son paranoias que se alejan de ese plano doméstico en el que todo ésto puede seguir siendo divertido. Ya que de éso se trata, de reirnos de este gran engaño que ahora habita también en este otro lado del espejo, donde todo no es lo que parece y del que también existe una renta cuantificable y parece ser que una reputación que preservar...




sábado, 7 de abril de 2012

Démosle la vuelta: Desde mi "arrinconamiento biográfico" en un Sábado de "Gloria".


Hoy vamos a plantear la dinámica de edición al contrario: Vamos a darle la vuelta a esa ya cansina estructura del post "al uso", que acaba con una musiquilla alegórica o resumen, titular a la vez del contenido previo y como final "apoteósico" y coincidente con lo que, supuestamente y de forma armónica, hemos ido sintiendo o intentando hacer sentir a nuestros potenciales lectores para concluir en el intento de feeling musical y visual como epílogo final de todo lo expresado. Y, por éso hoy, vamos a darle al play del video desde ya para que la lectura del texto se haga coincidente con el resto de esa música "desesperada" de Win Mertens.
Y es que, muy a pesar de la convicción de que todo requiere un lapsus transitorio y de reposo después de tantos meses de frenética actividad, en espera de nuevos intentos por seguir en la lucha, se hace complicado descubrir un objetivo mutable a través de la perseveranza que muchas cuestiones requieren y sin verse salpicado del hastío y el cansancio. Convirtiéndose al final ese intento en un pulso personal por mantener una motivación cada vez más escondida.
Está claro que se ha que dar una gran vuelta. Posiblemente a las formas y los modos... ésto no está funcionando y seguimos en esa parética actitud que muy a pesar de todos los conatos e intentos por detonar conciencias, no nos hace salir de ese sentimiento que me resisto a creer que es personal exclusivamente, y que nos está atenazando en toda la ilusión que deberiamos manejar. Al menos a mi.
Yo, personalmente, no termino de sentir que estemos dando pasos, y me niego a creer que las situaciones de recesión aviven el ingenio ni el potencial creativo. No lo veo. Que no me jodan que un entorno que propicie la inversión en optimismo, que propicie la visión de un horizonte despejado y facilitador de las cosas, posibilitará siempre de muchas más oportunidades. Al contrario, siento que esta situación provoca el cinismo continuista de quienes sembraron y siguen alimentando duda, miedo, falsa necesidad y dependencia ciega aliñada de desinformación o información enfocada y maquillada de política social sino económica y me pierdo en esa idea de "Gobierno Global" hacia el que parece que irremediablemente avanzamos a pasos agigantados: Y sufro. Y no me creo nada...

La lucha por placer posiblemente tenga un límite: "En este escenario, el individuo corriente y común se enfrenta al desencanto de lo porvenir como con una verdad inapelable; se encuentra constantemente con que es común que pierdan los mismos y ganen siempre los mismos en la lucha por gestar el orden de la existencia. Que unirse para luchar tiene siempre más contras que bienaventuranzas, que los poderes dominantes no se tientan el corazón para masacrar cuando es necesario, en función de lo que nos dicen son razones de Estado", que no suelen ser nuestras razones individuales...
Hoy me siento "arrinconado biográficamente", y siento también que hay que salir de ahí compartiendo para conseguir hacernos partícipes de todas esas políticas de vida que se van gestando en cada uno de nosotros como individualidades existenciales en mitad de un mundo que nos quieren hacer global mediante un premeditado patrón de uniformidad mansa y sumisa...
Hoy, como casi muchos días, estoy otra vez metido en este sótano en que trabajo, al que es imposible renunciar y al que a la misma vez se me invita, circunstancialmente favorecido, a estar agradecidos. Hoy el día está gris. Y ya se acaba...

Y a éste es al que llaman Sábado de Gloria???.



lunes, 26 de marzo de 2012

De estándares relacionales, manuales de estilo y "Scripting".




Esto podría ser una nueva tendencia en la gestión de los servicios de enfermería que puede entrañar riesgos y que ya se practica de alguna forma en EEUU. En lugar de proporcionar efectivamente el cuidado, la empatía y la "compasión" (cuando, a la vez, en la última época se evidencia en muchos frentes un riesgo de deshumanización en el trato cuidador invitando al #Diferencia_T), a algunos hospitales parece ser que les gustaría contar con enfermeras para proporcionar lo que podriamos denominar "un simulacro de cariño, de empatía y de esa compasión", creyendo quizá que los pacientes son lo suficientemente estúpidos como para no notar la diferencia:

Los sindicatos de enfermeras americanas dicen que un creciente número de hospitales en todo el país están pidiéndole a éstas adherirse a "secuencias de comandos estándar" al hablar con los pacientes y a ofertar a las mimas formación especializada en cortesía y servicio al cliente y como para intentar aumentar resultados de satisfacción que repercutan en los pagos a esos mismos hospitales (...).

Estas palabras en particular, comentan los consultores de los que han echado mano esos hospitales, son importantes debido a investigaciones que demuestran que los pacientes están más satisfechos con su atención cuando creen que las enfermeras poseen tiempo suficiente para dedicar a ellos (aunque ésto en definitiva no sea cierto o completamente cierto). Vendría a ser un uso y manejo cínico de las expectativas de cualquiera en un servcio como el sanitario.

Esto se llama "script". Es el nuevo instrumento introducido en la gestión enfermera. La filosofía subyacente es que en realidad no importa si la enfermera en la realidad establece una relación terapéutica, administra una medicación adecuada y segura, completa una evaluación minuciosa y precisa, o todos los miles (y fuera de la vista) de procedimientos y procesos necesarios para asegurar una exitosa visita y los cuidados que ésta encierra y engloba. Todo éso queda en el camino: lo que es más importante y valioso es que el paciente cree y crea que tiene una buena atención.

La completa satisfacción del paciente posiblemente sea un mito. La atención al paciente es complicada, y conseguir su completa satisfacción es arduo difícil. Es imposible dar cuenta de todas sus necesidades. Además, los pacientes a veces equiparan los cuidados de enfermería al servicio de habitación de un hotel. Por desgracia, no somos mozos o camareras. Tratar de lograr la satisfacción del paciente en todas y cada una de sus necesidades percibidas o sentidas por él mismo, en última instancia, es un juego perdido.

En cualquier caso, el valor de las "enfermeras scripting", podría ser limitado. Esto hace pensar, de todos modos, que el scripting no es más que otro en una larga serie de soluciones rápidas para un problema que en realidad esconde un juego de relaciones de causa y efecto mucho mayor y más complicado: el vínculo entre la enfermera, las condiciones de trabajo y la satisfacción laboral, y la mortalidad de los pacientes, la morbilidad y la general satisfacción. Como variables cuantificables que no deben quedar supeditadas a colorear, como en muchas ocasiones he referido, encuestas y lineas gestoras que solamente busquen esa traducción falsa en niveles de satisfacción ficticios o "programados" y a través de estas mil formas.


En definitiva: ¿Creéis que tratar a las enfermeras como idiotas aumentaría o disminuiría la satisfacción en el trabajo?. ¿Y cómo crees que afectaría ésto a la atención del paciente y en nuestro entorno?. ¿Se puede trasladar esta falsa idea a potenciales manuales de estilo en esa relación incipiente que creemos descubrir en el 2.0 con el paciente?. ¿Planteados institucionalmente correrían el riesgo de convertirse en una linea de "scripting 2.0 generador de arquetipos"?. ¿Planteados por el colectivo y con el grado de asepticismo, expontaneidad y transparencia que cada uno defienda?. Sea como sea, es cierto: "Enfermeras felices hacen felices a los pacientes", y quizá estamos pretendiendo poner demasiado coto a unas relaciones que deben surgir de la expontaneidad y el grado de empatía que, como seres animados, posiblemente se oferte en distintos grados y formas, dependiendo del día y no del guión.














martes, 20 de marzo de 2012

¿La hora de los "MANIFIESTOS" o el 2x1 del miedo a perder el mantel?. #25M



Ayer, casualidades de la vida, aparecieron (para mí al menos) un par de iniciativas en la RED en las que se invitaba a unirse a sendos manifiestos (de los diversos y varios que pulularán por el ciberespacio) por el "No desmantelamiento" de los servicios públicos sanitarios en Andalucía. Uno de calado provincial y "globalizador" por su invitación a todas las fuerzas y agentes y que, como Plataforma que va a ser presentada hoy en Jaén con la presencia de Martínez Olmos y Lamata, llama a la unión global contra el potencial desmembramiento y amputación de las garantías públicas y equitativas (gratuidad y accesibilidad) de los servicios sanitarios, y de las adquisiciones asistenciales e históricamente consolidadas (...) para el conjunto. 
Otro, como iniciativa de profesionales del SSPA (¿?)  y con un discurso laboral y gestor más enfocado a ese entorno de trabajo proactivo favorecedor de los derechos de los ciudadanos, la excelencia, las oportunidades y la Calidad asistencial y, evidentemente, más en sintonía con los modelos gestores y de oportunidades ensayados los últimos años y vista la iniciativa de adhesión solicitada expresamente a los profesionales del SSPA: moradores todos (que somos) de una misma casa construída bajo estas consignas universales y con el participio conjunto y colectivo, ése que ahora está "en peligro".

 A diario, es “en esta casa” y a poco de observador que se sea, donde somos espectadores directos de que “el desmantelamiento sentido” no es una exclusiva amenaza externa (ni que viene o pueda venir de forma excluyente "del otro lado"), ni que haya que pregonar y exhortar horrorizados solamente a golpe de convocatorias electorales en ese intento por evitarlo y como esa gran losa que se nos avecina y que jamás antes habíamos adivinado ni constatado; algo que la crisis puede seguramente haber provocado y/pero que, ridículamente, sino movido por una idea que pretende anidar en el miedo colectivo, deba identificarse ahora con ideología o color político alguno (que por otro lado no existe identificable en unas diferencias extremas, a mi parecer, o se diluye en fronteras poco claras, coloreando el panorama de un monocromo aspecto; pintado y diseñado por manos muy por encima de la tangibilidad de estas iniciativas ahora apellidadas o apellidables, o de estos ogros del recorte con nombre propio y "de derechas").

Este panorama  hace meses, sino años, que es también fruto y es "producto" provocado por una gestión y un modelo empresarial que una vez interpretado y desarrollado, y que hay que defender como dogma, se traduce mal, y se ha implementado en el SSPA, y que vivimos, en el sentido constatable y como discurso institucional, como preservador de esas garantías ahora en riesgo, pero no exento de recortes (que están ahí), o de esas políticas de contención quizá forzosa (eficiencia ¿?) y de control y mengua en sustituciones y/o creación de nuevas plazas, desaparición de éstas mismas estructurales y necesarias (echando mano, cuantificando y atendiendo a la evidencia y los ratios deseables como oferta); objetivándose el que los recursos materiales están igualmente menguados o son inexistentes e, incomprensiblemente, siendo espectadores también del amordazamiento inducido para quienes ven peligrar sus puestos o renovaciones y a la hora y en la línea de querer o poder “denunciar” tales situaciones (como otra forma de desmantelamiento de un ambiente de real horizontalidad necesario); cuando, a la vez, se practica un reparto para nada equitativo de complementos de rendimiento no rendido y desorbitados para algunos (como incentivos a esa adhesión solícita al modelo de GC ¿? a través del que traducir políticamente el invento) por el simple hecho de maquillar unos resultados en salud muchas veces increíbles y no constatables y, posteriormente, "satisfactorios" e "internamente" encuestados". A través de “persecución" (que la hay en distintas formas) y negativa al diálogo con los profesionales, o (diálogo éste) sectariamente sesgado, elegido y enfocado que no incluye “en los corros cafeteros” a todos los que están ni a todos los que somos (a pesar de la tangibilidad institucional vivida y "ofertada" en los últimos meses, cuyo origen podría ser perfectamente analizable viviendo como hemos vivido, y vivimos, en una frontera inter-elecciones nacionales y autonómicas y como actitud y reflejo de un nuevo marketting organizacional descubierto en las Redes Sociales y las TIC´s, a las que había que dar cancha, siendo un paso irrenunciable que había que andar y un espacio que "copar" y favorecedor de iniciativas como éstas de ahora, y que por otro lado es de agradecer, y que a lo mejor aparece tarde o pudo aparecer antes).

Todo en la más absoluta connivencia del colectivo profesional indiferente a través de su silencio espectante, de la de sindicatos (ya histórica) y de parte de los medios (como instrumento difusorio), que se llaman ahora a ser leales y guardar fe, ya tuerta, en medidas concretas y a través de una callada como respuesta que no transgreda en exceso y "por si acaso", o a una firma consuetudinaria de manifiestos varios que tampoco cuesta trabajo y excesivo compromiso, y "por si acaso"...
Yo quiero, y siempre he querido un SSPA, Sanitario y Público, que no político y opaco en su gestión traducida a través de dogma afín e irrefutable, evidentemente. Antes, ahora y para el resto del uso que de él podamos necesitar hacer yo y mis hijos, y que me oferte, como en los últimos 20 años, la posibilidad de poder seguir sintiendo que piso un entorno de trabajo en el que pueda (como hasta ahora y es de agradecer y un derecho) manifestar mi desacuerdo con lo que no encaje y con lo que sospeche pueda ser una tergiversación en los discursos, formas y modelos y en su posterior reflejo en la realidad de a diario y que veo, o pueda ver en el futuro, en mi entorno laboral y social, como profesional de “esta casa” (y como usuario) donde el mantel se pone y se quita en cada comida, y donde se seguirá haciendo gobierne quien gobierne. Y que dependiendo de cómo esté la despensa, ha sido unas veces de un estampado más precioso y otras de un color gris ocre y menos vivo y vistoso que, a pesar de ello, hemos intentado salpicar de motivación y ganas a la misma vez que hemos visto traicionadas las formas, que de todo ha habido y seguro seguirá habiendo y hay y habrá que decirlo.

Por todo yo firmo ambos manifiestos: porque creo en este Sistema Público, y porque sus profesionales somos el mayor de los valores y resortes de su mantenimiento y oferta equitativa y debemos seguir ahí y ahí seguiremos. Muy por encima (mucho, mucho) de quién gobierne, gane unas elecciones, proclame, "desmantele o no" o pretenda introducir cualquier miedo o amenaza real o configurada en su permanencia y desarrollo justo y para todos los ciudadanos, los que votan y los que no, y los que siempre hemos creído en esos valores que no son propiedad ni exclusividad de nadie y que siempre defenderemos.

Antonio J. Valenzuela.
Enfermero DCCU SSPA.

sábado, 11 de febrero de 2012

Liderazgo emocional vs Broncemia


Me he resistido este año unas cuantas semanas a hacer una entrada nueva al Blog: Al tiempo que voy ocupando (ya he concluído y me he divertido mucho) en el intento de seguir y superar el curso de asesores al proceso de acreditación de competencias a través de la experiencia laboral y vías no formales de formación, y al dedicado a la redacción que estamos llevando a cabo de una Recomendación Profesional que esperemos sea difundida por la SEEUE y para la que estamos ensayando nuestro particular entorno de trabajo colaborativo dentro del grupo de urgencias en Atención Primaria, hay que unir de nuevo el grado de apatía y desidia que me provoca el panorama convulso y revuelto que en esta época coincidente post y pre comicios electorales estamos viviendo (que nos ha emparedado en un bocadillo existencial y cronológico aderezado de crisis, sentencias judiciales históricas, promesas rotas y un "gargarear a coro" intentando encontrar voz propia después de años de ventriloquía de discurso ajeno, en el que much@s solamente han movido la boca y ya no reconocen ni tan siquiera su patética voz, anticipándose ahora a lo que pueda venir).

Situación ésta que nos demuestra una vez más cuanta mentira, oportunismo electoral, adicciones al poder y desesperada militancia reina en este hipócrita mundo en el que vivimos. Muy a pesar de toda la carga emocional y de "actitud" que se nos quiera vender y que evidentemente es necesaria, al menos en la esfera del autoconsuelo y a rio revuelto.
Me maravillo y congratulo de nuevo por ser afortunado huesped de este mundo virtual en el que, a pesar de mirar por el retrovisor como actitud autoelegida (y autosufriente), me brinda la posibilidad de seguir aprendiendo un montón de cosas y de ser espectador de otras tantas de tanta carga demagogica escondida.

Ayer seguí la Jornada de liderazgo emocional que se llevó a cabo en la EASP, donde intuyo que se dieron cita un heterogéneo grupo de profesionales, directivos y gestores varios de la jungla del SSPA y de nuevo, aparte excepcionalidades empujadas por el buen rollo, la actitud sincera, y las ganas infinitas de cambiar las cosas (enfermeras en minoría "acatada", impuesta y "consentida") reconocí, a través del streaming ofertado, a muchos afectados de la necesidad de cuarentena (de cuarenta años de aislamiento por lo menos) que evidentemente "tienen lo que no se merecen", por ser de los sinvergüenzas que refería Alex Rovira, y que necesitan una vacuna intravenosa contra un mal endémico que los que estuvísteis en la Jornada, no sé si llegásteis a observar a la hora del café en aquel bello patio de la Escuela: La Broncemia. Que requiere altas dosis de desprendimiento de esa chaqueta metálica que se han ido forjando con el paso de los años y que, al menos yo, espero que en los próximos meses se les funda dejando al descubierto ese alma que necesite impregnarse de todos los atributos y recetas ayer manejados en esa Jornada y como verdadera cura de humildad.
Enhorabuena a los conductores de la misma y a tod@s vosotr@s por habernos hecho partícipes de lo allí cocido y de vuestras reflexiones: #emocionyliderazgo




viernes, 30 de diciembre de 2011

2011: Doce meses, una sola causa.


Se acaba este año. Uno más en el que desde que se inició, no hemos dejado de mantener un discurso que a fuerza de ser repetido y difundido hemos aprehendido en mayor medida y en el intento de compartir con quienes han querido contar con él en esa pretensión nuestra de que otra voz y otros planteamientos, compartidos por muchas enfermeras, sean tenidos en cuenta y sumados a esa situación global que a ninguno de  nosostros nos puede dejar indiferentes:

-El año se inició con una visita institucional a principios de Enero en la que acompañé a Servcios Centrales del SAS al presidente de la SEEUE, en una cita gestionada por mi con Concepción  Padilla, en la que conversamos sobre el estado en aquel momento de la prescripción enfermera en Andalucía y el proyecto planteado por la Consejería alrededor de una futurible redefinición de la especialidad de Médico Quirúrgica, que aún está por ver reflejo en el definitivo desarrollo de la misma. Cuestiones ambas de profundo calado en la profesión y planteamientos de los que, por motivación propia, siempre hemos preferido mirar de cerca sin querer asumir el que se nos venda una información que no sea de fuente primaria a todas luces.
A finales de ese mismo mes, invitado por la UESCE, asistí a una jornada celebrada en Manzanares para volver a disertar sobre mi análisis del tema de la prescripción enfermera planteada para todo el SNS y en Andalucía y que entonces, y aún hoy, sigue estando pendiente de desarrollarse. Este encuentro provocó un documento de consenso por parte de la Unión Española de Sociedades Científicas enfermeras en el que se posicionaban ante ese planteamiento de prescripción enfermera y sobre el mismo desarrollo de la especialidad médico-quirúrgica.

-Febrero fue el mes en que, invitados por UGT Lugo, asistimos a la  Jornada "Retos para la Enfermería del S.XXI", donde por fin pude conocer a Carlos Tardío, a Mamen Kimaki y a Lili, y de alguna forma sembramos la semilla de lo que serían posteriores encuentros y todo el planteamiento de difusión de lo que a partir de ese momento conseguimos que fuera un discurso compartido aprovechando las posibilidades de la Red.

-En Marzo asistí al Congreso Nacional de la SEEUE en el Puerto de Sta. María, invitado a disertar sobre una nueva y potencial definición de la Enfermería de Urgencias y Emergencias prehospitalaria, pivotando la misma en la prescripción colaborativa y administración avanzada de medicación, así como en la definición de perfiles de práctica avanzada en el área, presentando al foro el modelo andaluz en este sentido.

-Durante el mes de Abril gestionamos un encuentro en Madrid promovido por la "semilla" de lo que iba a ser el Foro de la profesión enfermera, autofinanciado por todos aquellos compañeros que quisieron sumarse a esta idea, y donde, por primera vez, sumamos el discurso de Juan F. Hernández Yañez al nuestro propio y una vez que él había empezado a ser parte de la Blogosfera enfermera en la Red.

-Mayo es el mes en que esa Jornada en la sala Sanchinarro es llevada a cabo, y donde en una iniciativa igual a la planteada anteriormente en Lugo, vamos a Lanzarote. En estas dos ocasiones un objetivo personal se ve cumplido: Conseguir sentarme junto a Carlos Tardío y a Juan F. Hernández. Para mi dos de los discursos más certeros, transparentes y objetivos que ponen en jaque toda la linea institucional y de falsa grandilocuencia que venimos soportando como mal endémico de esta profesión inoculado a través de sus ilegítimos representantes.

-En esta dinámica, e invitados en el mismo formato por el Colegio de Enfermería de Madrid, en el mes de Junio, celebramos en el mismo otro encuentro para los colegiados del foro.
Aprovechanos este encuentro en Madrid, para dar registro a la Asosciación "Foro de la Profesión Enfermera (fpe)". A partir de este momento, el manifiesto del Foro, sus distintos posicionamientos y cartas dirigidas a Ministerio, asociados y profesionales, se convierten en los instrumentos mediante los cuales intentamos ese posicionamiento que nos diferencie y legitime en la aspiración de ser una sola voz y como conclusión/inicio de un proyecto asociativo en el cual seguimos.

-En Julio, y aprovechando el III Foro Salud y Economía organizado por la Universidad de Jaén en Torres, nos hacemos espectadores del discurso político y gestor que ya entonces auguraba muchas de las medidas de "sostenibilidad" que estas últimas semanas de 2011 han saltado a la prensa y aprovechamos la presencia de Gaspar Llamazares en el Foro para hacerle entrega del manifiesto redactado desde nuestra Asociación enfermera.

-Agosto y Septiembre nos siguen posicionando en la RED, las adhesiones al manifiesto y las solicitudes de asociación al Foro se cuentan ya por cientos. Seguimos intentando mantener el compromiso de discurso con todos aquellos que se acercan al mismo a través Blogs, adhesiones propias del Foro a distintas causas y siempre en defensa de cualquier cuestión que identificamos provoca un  trato de agravio a nuestra profesión.

-Octubre volverá a reunirnos, esta vez en Jaén e invitados por la Universidad en sus III Jornadas de Enfermería de Urgencias.

-En Noviembre volvemos a la segunda convocatoria por parte del CODEM en Madrid, debido a que la primera Jornada de Junio agotó el foro en cuanto a asistentes y solicitudes de inscripción. Somos espectadores de lo que se conviertre en la mayor pantomima protagonizada por el CGE este año, con su intento de intervención del Colegio de Badajoz y conocemos a los representantes de la Plataforma de indignados del Colegio de Murcia. Con los cuales inciamos una estrecha relación de apoyo y respeto.

-Diciembre, y para concluir el año y un proyecto que llevábamos meses gestando, es el mes en que "normalizamos e iniciamos" las emsiones de Canalenferurg, proyecto "multimedia" en el que agrupamos todos los recursos de la Platraforma Enferurg.com como medio de difusión de nuestra aportación de años a la Enfemrería de Urgencias y Emergencias en todas las etapas en que hemos ido participando y construyendo colaborativamente estos últimos doce, dedicados a compartir conocimiento y actitud.

Este es el resumen de un año en el que hemos hecho miles de kilómetros para estar junto a nuestros amigos y para llevar nuestro discurso, de forma siempre altruísta, allá donde nos han solicitado el mismo. Hemos superado la despersonalización que muchas veces supone ese trabajo en RED y que entiendo hemos manejado presiosamente, para acercarnos y mirarnos, no solamente a los ojos, que siempre lo hemos hecho, sino al corazón y siempre en el intento de predisponer como máxima una idea de respeto a nuestra dignidad profesional, ésa que tantas veces descubrimos mancillada.
Ese celo que nos motiva a seguir actuando de la misma forma es posible que en ocasiones también pueda haber provocado errores, malas intrpretaciones o misivas no entendidas e incluso "fuera de lugar", por ello pedimos disculpas y prometemos seguir aprendiendo. Con todos vosotros como compañeros de viaje será mucho más fácil. Gracias por estar ahí y por entendernos y FELIZ AÑO NUEVO. Tenemos, y comienzan, otros 366 días para manejar UNA MISMA CAUSA: Seguir viviendo para seguir contándolo. No hay mas...



martes, 13 de diciembre de 2011

"Las Miradas no matan": #Diferencia_T

Rompamos el tópico y dicho de que "las miradas matan". No es el caso.
Ayer, justo hace ahora 24 horas, saltó a la Red una iniciativa colaborativa en la que se plantea el emponderamiento de la mirada como vehículo de empatía y acercamiento a todos aquellos que son receptores de nuestros cuidados como enfermeras. Una llamada de atención a no olvidar que la despersonalización en el trato, y la rutina, no son buenos aliados en ese ofrecimiento holístico y humano que como enfermeras creemos otras tantas veces dado por hecho e intrínseco. En este sentido bueno es recordarlo y a través de ese ofrecimiento de adhesión hecho por esta iniciativa:

Mírame, diferénciate es una iniciativa colaborativa que surge en la Red con la idea de traspasar la pantalla y provocar un gesto. Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.
Una campaña de sensibilización dirigida a profesionales, usuarios y organizaciones sobre la importancia de mirarnos a los ojos, de compartir nuestras dudas, de intercambiar una expresión, de ponernos en el lugar del otro.
Si eres profesional de la salud, cuidador, paciente o representas a una Organización y quieres apoyarnos súmate y participa en www.diferenciate.org
                              

martes, 6 de diciembre de 2011

6 de Diciembre: Día del Monopoly.


Hoy no es el día de la Constitución. Y es que el 2 de Septiembre ésta fue prostituida por ese bipartidismo reinante en éste de Taifas aceleradamente reformada (¿Reformada, si éso es la hostia de complicado?) a toque de los mercados y de todas esas manos que tensan esta frágil cuerda del estado de las cosas en un occidente cada vez más cristiano...

Está claro que en mitad de tanta fragilidad, el margen de quienes se autoadjudican poder, por la vía de la costumbre o de la retórica normativa, o por ese empeño en creerse representantes democráticos, y ante el miedo colectivo, granjean a sus anchas sin obstáculo alguno que remedie nuestros más viscerales ascos. Y todo tiene un límite. Y la respuesta de los oprimidos, se justifica en los límites. Si no, tiempo.
Entre ellos se reparten medallas, autoconfeccionan encuestas, viajan a cara de perro a Taiwán, Malta, Bruselas o Bormujos, donde haga falta y amparados en esa idea de creerse inmunes. Con un acuerdito, con cuatro papeles a firmar por quién sea, con mandar al tio de la gabardina que se quede en la parte de atrás para luego informar, tienen bastante en esa no exposición que manche sus inmaculadas respuestas a riesgo de ser éstas refutadas sino arrancadas de la garganta. Pero todo tiene su límite. Si no, tiempo.

No es época de vivir tranquilos. No. Nadie. Cuando todo se dé por perdido, a lo mejor la respuesta, al límite, es la menos esperada por cualquiera de éstos que ahora puedan seguir sintiendo que manejan el escenario. No es una sola voz la que hay ahora que callar en este juego "de familia".

Este tablero se ha convertido, por las reglas que definen este juego, en algo "tan simple" como el del Monopoly, más antiguo que, incluso, nuestra carta magna. Y es por lo que en esta sencillez de reglas, donde vale todo, todos hemos aprendido a jugar con tal virtuosismo que podriamos sorprender al  más pintado comprando ese Hotel de la esquina donde todo el mundo caiga y el precio sea el diezmo que ahora nosotros planteemos. Y que lo mismo pueda estar en la C/ Murcia, como en la C/Badajoz, C/Córdoba o C/Jaén. Luego vendrán otras por esa vía de la Colegiación Obligatoria que, si no, tiempo, les ha de salir cara. Ya hay quien en petit comité y entre intervención e intervención, se cuestiona muy mucho la idoneidad de ese empeño déspota de plantear ese paso por caja que les puede reventar en las narices. Si no, tiempo. Que paradójicamente, juega a nuestro favor...


martes, 22 de noviembre de 2011

Un extraño "olor a muerto"...


Desde la otra noche, sí, esa que parecía la de los muertos vivientes cuando nos mostraban imágenes de la calle Ferraz durante el transcurso del recuento electoral, siento una extraña sensación. A pesar de que todo auguraba desde semanas antes un enorme y estrepitoso fracaso "Socialista" en las urnas con el añadido de que, en mi fuero interno, ésto no ejendra mayor sentimiento que el de que de esta forma, y con esa supuesta victoria "Popular", solamente se confirma la hegemonía de un bifunambulismo practicado sobre una cuerda que desde ambos lados tensa una misma mano, ajena y muy por encima en cuota de poder a todos estos grupos políticos de pretendido papel redentor y gestor de nuestras vidas y en mitad de esta supuesta democracia, que ya clama, por lógica aritmética, una reforma de la Ley electoral y como para empezar por algo que contente y acerque a las urnas a los 10 millones de abstencionistas y para dar otro sentido al acto electoral sin sucumbir a la evidente farsa en que se convierten estas jornadas de supuesta fiesta democrática de las que todavía hoy muchos no participamos, si es que antes no nos perdemos en las reflexiones hechas por cualquiera de los visionarios que campean la Red y, como ejemplo el anterior, y para hacer honor al dicho de que "lo importante es participar", al menos.

Esa sensación la identifico al borde de la melancolía, sino de la del hastío al que he llegado por la infoxicación de tantos meses, o de tantos años, interesado en intentar entender el por qué de muchas cosas y pretendiendo, además, provocar "corriente de opinión" y en el sentido de que pudieran al menos conocerse y, a lo mejor, cambiarse actitudes y formas...

Creo que he recibido estos días unas cuantas gotas colmadoras de un vaso ya rebosado desde hace tiempo: Escuchando una vez más el patético discurso interesado de nuestros representantes deontológicos, los cuales desde esa situación  de exclusiva autorepresentación no dudarán en hacer leña ahora de ese árbol caído en las urnas y como para recoger un testigo que hay que rentabilizar por la vía de la buena predisposición y, como novedad, haciéndose eco de los deseos de la ciudadanía a través de encuestas hechas, posiblemente, en los jardines de sus casas o las de los vecinos los días que toca barbacoa... Sin reparar en aplicarse el cuento de sus exclamas en los medios y con relación a todo ese colectivo al que dicen representar, en Malta, Taiwán, Paraguay u Oporto y reconociendo su propia prepotencia, irresponsabilidad, acercándose a la mesura y la humildad, solicitando y exponiendo su propia radiografía (Rx) que muestre al resto lo que realmente son y no eludiendo un pacto interno con todos aquellos que dicen representar, cuestión casi exclusiva que nos falta a las enfermeras para ser como los médicos y a través de un verdadero FORO que nos aglutine...

Otros han enterrado de la noche a la mañana a la Blogosfera; la misma que otros abordamos por causas de dignidad profesional mucho antes que tanto Gurú, como los que ahora han descubierto renta en ésto de volcar sus reflexiones a la Red como ejercicio de autoafirmación y autoadulación literaria esperando a la vez la del grupo de seguidores (y es que este comentario de una amiga, provocado por ese post, me ha llegado y me ha dado para éste mio): 

"Llevan un tiempo ya... que no es todo tan maravilloso. Los elogios ya suenan vacíos que te cagas... se hacen posts sólo con links a cosas que llevan por la red desde el pleistoceno y se aplauden que te cagas... Hay gente que produce activamente, pero ya no se comparte tanto en abierto... ahora como les invitan a tantos saraos, empiezan a guardarse para brillar en estos eventos lo que hacen o investigan... Ésto comenzó, hace mucho más tiempo de lo que ellos dicen, pero los más "movidos" se reunieron y formaron el primer Congreso de la Blogosfera Sanitaria, en el que se juntaron unos cuantos amiguetes... y se llenaron de besos, abrazos y buenas intenciones... se juraron amor eterno y fidelidad... y a joder... que llegó la bruja de blancanieves con la manzana envenenada (farmaceúticas con pasta)... y de repente... los listos pasaron a llamarse comunity managers... y a cobrar una pasta... y las listas se arriman a buen ascua y las hacen directoras de proyectos TIC's... y como hoy (aunque en general nadie tiene ni puta idea) si no estas en las redes sociales y no tienes un pavo que se dedique en su jornada laboral a jugar con el smartphone... pos no estas en onda... los más avezados blogosféricos del principio... perdieron por el camino tanto amor y dulzura y ahora... viven como dios ejerciendo de popes... y viajando que ni te cuento... que parecen el baúl de la Piquer".

Como para reflexionar... (aparte lo escatológico...).
Lo último esta mañana ha sido ya lo del médico con novia enfermera con derecho a voto, que se hace esta pregunta y que se responde él mismo:
"¿Qué hubiese ocurrido si Nightingale hubiese vivido en estos tiempos donde el 80%-90% de los nuevos estudiantes de medicina son mujeres?... yo sospecho que se habría hecho médico y no tendríamos una "profesión enfermera" y una "profesión médica" enfrentadas de manera tan irracional".
Es decir, y yo entiendo, que si alguien con motivaciones ciéntíficas y otra serie de cualidades e inquietudes en este entorno sanitario y de servicio asistencial elige el ser enfermera, o es corto de mente o símplemente puede intentar rozar el maná de los Dioses echándose un novio médico, que también puede ser una solución....
La verdad es que entre unos y otros, y lo enfocado y suspicaz que yo pueda llegar a ser, ésto tiene un tufillo que para nada me agrada. Es en estos momentos cuando termino siempre pensando lo mismo: Menos mal que nos queda el Rock&Roll:

domingo, 20 de noviembre de 2011

Hoy es el día de la "marmota"... otra vez.


Una vez cada cuatro años: Hoy es "el día de la marmota": Otra vez.

Miles de personas, helándose el culo están esperando para adorar a una "rata".
El día de la marmota solía significar algo. Cuando este día tenía un sentido especial y su anhelo y llegada era motiviación, ilusión y esperanza de cambio...

"Si queréis una predicción sobre el tiempo, le preguntan al Phill equivocado... Yo os daré una predicción sobre el invierno":
-Va a ser frío.
-Va a ser gris.
-Y va a durar el resto de nuestras vidas (...).

Bienvenidos al día de la marmota: ¡Comienza el espectáculo del flash back!. 
Acordáos del nuevo cambio de hora... esta noche a las 22:00 habrá que atrasar los relojes y calendarios hasta 1996.

Ah¡. Éso si....No olvides botar. Mejora la circulación y mengua el frío.

lunes, 14 de noviembre de 2011

Las enfermeras en "El País de nunca Gervás".


Aparte de todo lo "indignados" que podamos sentirnos, creo que no debemos perder de vista cuestiones planteadas por el último texto de Juan Gervás, con rotunda certeza y "evidencia"... 
Llevamos años quejándonos del inmovilismo enfermero en general, de la decadencia y obsolescencia de reformas sanitarias llamadas a transformarse desde sus iniciales definiciones y una vez constatado el giro necesario a darles y su necesidad de reorientación. Reclamando una verdadera operatividad en cuanto al reparto de funciones; despotricando y crucificando a las enfermeras anquilosadas en su parcela de no implicación acomodada, intentando descubrir la broca que taladre ese techo de cristal descubierto y el cemento que "suture" tanta brecha digital que nos hace "distintos"... 
Y cuando se escupen estas cuestiones o parecidas (si, ya, entiendo que con un punto de vista agresivo y quizá tendencioso), y se nos mete en un saco que está ahí y del que estructural, funcional y tediosamente, en momentos de bajón, no somos capaces de escapar o esperamos la ciencia infusa que nos lo transforme en el jauja profesional (si no, creamos nuestros particulares guetos enfermeros a base de "caricias" y adulaciones), arremetemos contra el mensajero olvidando quizá el mensaje, que quizá no sea tan hiriente como en este momento nos parece... Todo queda muy bien y muy aparente replicando corporativamente a cualquier tipo de ataque contra el colectivo pero, evidentemente, ese grado de "autocensura y crítica" que requerimos, es con lo que yo me quedo.

Siempre me han gustado las pajaritas y los sombreros: Para ser Friki también hay que saber y tiene sus riesgos y, la verdad,  hacer discurso y música se pueden hacer de muchas formas:

sábado, 12 de noviembre de 2011

A vueltas con la Acreditación para la prescripción enfermera.


La formación adicional que los profesionales de enfermería necesitarían para ser acreditados como prescriptores, debería proporcionarla el propio servicio de salud, tal y como se está haciendo en Andalucía y para el manejo y participación de la enfermera en el seguimiento protocolizado de ciertos tratamientos farmacológicos a través de protocolos y/o guías de práctica clínica y una vez que estas estuvieran confeccionadas y seleccionados los procesos en los que la enfermera pueda participar en esta línea, y como materia formativa ad hoc para adquirir dicha competencia.
En caso de que dicha formación requiera ser acreditada, debería ser la Comisión de Formación Continua del SNS quien otorgue dichos créditos, o las mismas (a través de las) CCAA como se desprende de sentencia reciente del TC y con relación a la titularidad en esta materia que dicha sentencia les otorga; en todo caso serán éstas quienes, puntualmente, puedan delegar el proceso formativo en otras instituciones e instancias formativas (Sindicatos, SSCC, Servicios Asistenciales, etc.) evaluando y acreditando el proceso.
Los profesionales de enfermería ya cursan materias relacionadas con el proceso de prescripción en sus estudios universitarios o en los programas formativos de las especialidades enfermeras. Por ello,  la formación adicional para prescribir debería encuadrarse dentro de la Formación Continuada y llevarse a cabo en horario laboral. Siempre en el entorno definido por la LOPS (artículos 33-36) y con posibilidad de adquisición y desarrollo de Diplomas de Acreditación y/o de Acreditación Avanzada que, aparte, pueden aportarse a los baremos de bolsas de empleo u ofertas públicas de empleo con validez, por definición, en todo el Estado español y sumarse a una idea de adquisición de nuevas competencias en el entorno de la Práctica Avanzada (EPA).
Huelga comentar que la acreditación por parte del Ministerio y la facultad por parte de las enfermeras para todo el entorno de indicación, uso y autorización de medicamentos no sujetos a prescripción médica y productos sanitarios, es algo que debe considerarse automáticamente adquirida y conseguida con el propio título Universitario (cualquiera) por el que se puede acceder, hoy por hoy, a un puesto laboral de la profesión de enfermero, y como competencia y facultad definida para el conjunto de la profesión en la misma LOPS y atendiendo a esa capacidad de autonomía  científico-técnica que refiere la ley.
Intentar vaciar de contenido un discurso que, históricamente, hacía a la enfermera capaz y competente en el ámbito de su responsabilidad, y en el sentido de considerarla perfectamente posibilitada en cuanto a conocimientos para el manejo, uso, administración e indicación de medicamentos y productos sanitarios relacionados con los cuidados, es faltar a la verdad y a los mismos argumentos que en su momento justificaban de sobra todo este potencial y a favor, ahora y ante la redacción de este proyecto de Real Decreto de desarrollo de la prescripción enfermera, de otros intereses que no llegamos a entender y que eligen una vía parece ser que exclusiva y coincidente con lo que hace meses que el CGE tiene iniciado y proyectado y que, “paradójicamente” coincide con lo redactado en este proyecto de Decreto: Casualidades de la vida.
Cada comunidad autónoma, atendiendo a sus necesidades y prioridades asistenciales y funcionales, debería ser la que desarrollase este Decreto y bajo estas premisas referidas y como mínimos consensuados a la hora de elaborar protocolos. Por lo que el Anexo referido al desarrollo formativo necesario para la consecución de esa acreditación por parte del Ministerio, y esa misma necesidad de acreditación “indiscriminada” tanto para un tipo de medicación y los productos sanitarios como para otra, distinguiendo ridículamente entre cuidados generales y especializados (los cuidados "son unos") simplemente sobran y a favor de lo que cada Comunidad establezca bajo un marco consensuado por todo el Consejo Interterritorial, en este sentido y atendiendo a lo ya desarrollado en alguna Comunidad Autónoma, vistos y cuantificada esta cuestión en resultados de salud y de eficiencia para el propio Sistema.
Antonio J. Valenzuela
Enfermero DCCU SSPA (SAS).

viernes, 11 de noviembre de 2011

11 11 11


¿Qué tiene de especial esta fecha que se ha anunciado a bombo y platillo?.
Como no sea que en estos momentos está reunida la famosa "Mesa de negociación" anunciada en rueda de prensa por parte del Colegio de Enfermeros de Badajoz días pasados y en la que se van a poner encima del tapete cuestiones ignoradas por la inmensa mayoría de los profesionales, y que son la trastienda de estos tenderetes que se empeñan en seguir diciendo que representan a la profesión enfermera, no termino de ver el calado de tan "capicuica" fecha.
Dicha reunión parece no haber encontrado hombre bueno que valga para intermediar en lo que, para mi, que si lo soy, no es más que la forma de ganar tiempo y acallar por el momento algunas voces incómodas. Nunca hasta el punto de tambalear los resortes de poder de ese entramado deontológico y altruísta donde los haya y que despliega todos sus instrumentos llegado el caso y en la dirección que haga falta y desviando en lo importante y esencial la atención de la profesión, los medios y la esfera política con la que hay que estar a bien.
Pero que pueden ser lo suficientemente desagradables como para hacer pensar a unos cuantos lo ridículo que sigue siendo verse presa de una colegiación que ahora no les gusta llamar "obligatoria", y que no es más que el reducto diezmo que hay que pagar a estructuras que se sostienen, como tantas veces he referido ya, en la ignorancia y sordera sino en la esperanza de que las cosas cambien, de la inmensa mayoría de las enfermeras de este país, por muy a despecho que suene.

Esperemos, que lo mismo que publicaron por doquier esas resoluciones de intervención de cuentas del COEB y la declaración de vacantes en la Junta del mismo, nos anuncien ahora lo que resuelvan negociar (de mesa de negociación) esta mañana del 11/11/11.

Y como nosostros también sabemos distraer la píldora, diremos que el día nos deja, además, otras iniciativas: La más llamativa ha sido promovida por un grupo de voluntarios, los cuales han creado una aplicación para Android o iPhone, llamada 111111. De forma que todos los usuarios que se la hayan descargado verán cómo a las 11 horas, 11 minutos y 11 segundos de hoy sonará de repente en sus dispositivos la Quinta Sinfonía de Beethoven (que además también era sordo). El propósito, según su creador, José Ignacio Latorre, pretende reflexionar sobre la actual crisis de ideas y liderazgo. Que por otro lado, nos viene a huevo.


jueves, 10 de noviembre de 2011

Desarrollo de la Enfermería de Urgencias y Emergencias: En busca del arca perdida de las competencias exclusivas en el área.


El desarrollo de la Enfermería de Urgencias y Emergencias, tanto en Andalucía como en el resto del SNS, debe alcanzar y disponer de competencias resolutivas que sean EXCLUSIVAS, ésto es, "identificadas como propias y no derivadas de las intervenciones de otros; siendo una parte que se configure diferenciada y autónoma resultante del abordaje enfermero de las situaciones de necesidad o problemas de los pacientes y de sus familias, entendidos como individuos o como comunidad" (Catástrofes, Desastres, Educación preventiva para la Salud); sin obviar, lógicamente, todo el contexto de colaboración o de derivación de lo actos médicos o de los diagnósticos médicos; en definitiva, competencias exclusivas para alcanzar mejores resultados comparativamente respecto del enfermero generalista y como para justificar esa diferenciación que, algunos e históricamente venimos reivindicando de enfermero de Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), para los enclaves de asistencia urgente desde Primaria, y lo mismo que está perfectamente identificado laboralmente el ámbito exclusivo de las emergencias, en este caso y para nuestra comunidad andaluza en ese entorno de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES/061), que va a aglutinar también ese otro perfil de Práctica Avanzada (EPA) que es el de la enfermera en la sala de coordinación, y que pertenece a este conjunto diferenciado que se empieza a esbozar competencialmente tambien para Primaria, definido ahora a través de la actuación de la enfermera en los Equipos de Cuidados Avanzados (ECA) en el nivel de Primaria, antes algo exclusivo del esquema asistencial de la EPES/061.
Si ésto no lo vemos y potenciamos de esta forma, y la Consejería no termina de encajarlo (trayéndolo definitivamente al suelo) y en el sentido de recuperar esa diferenciación laboral y diseño de esos perfiles avanzados para una enfermera de urgencias que pudiera hacerse garante de todos estos atributos, puliendo ese perfil diferenciado y sentando las bases de lo que podría ser una especialización per sé, que pudiese a la vez demostrar cambios favorables en resultados de salud, no estaremos ante un modelo de especialización que pudiera, a la vez, exportarse a todo el Sistema Nacional de Salud (SNS). Y siendo en esa linea en la que hay que trabajar con todo lo iniciado (somos "afortunados" en el conjunto, puesto que se han definido hasta ahora todos estos argumentos y de forma institucional en nuestra Comunidad).
Todas estas competencias deben ser, de alguna forma, "EXCLUYENTES", como apunta la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE), en el sentido de que "no puedan ser desarrolladas o aplicadas por otros profesionales y que no puedan ser sustituidas en ausencia de las enfermeras" por cualquier otro profesional o perfil, como para poder hablar de "Especialidad y diferenciación", y en un sentido egoísta si queremos o de "corporativa defensa" en nuestra área de las urgencias.

A partir de aquí, podemos empezar a hablar de "Competencias Enfermeras en Urgencias" y de potenciales de mejora (a definirse y desarrollarse en los distintos niveles asistenciales):

-Asistencia autónoma de la enfermería en las Emergencias (ECA).
-Aplicación del Triage Avanzado (RAC) en la Atención de Urgencias Hospitalarias y de Atención Primaria (UCCU).
-Dirección del Proceso de Cuidados del Paciente en Urgencias, estableciendo su pronóstico de cuidados y derivando el mismo a otro nivel, asignando ese nivel de cuidados y gestionando los recursos asistenciales desde la consulta de enfermería de urgencias (ingresos en observación o en unidades de corta estancia) hospitalaria o de DCCU.
-Siendo responsables del Alta de enfermería de esas unidades de Urgencias (Hospitalarias o de AP-UCCU-) y sumando a ésto a través del informe de cuidados al alta desde urgencias como parte de la Historia Clínica Digital (HCD) del paciente atendido en los servicios de Urgencias.
-Aprovechando el potencial y la responsabilidad de derivación de pacientes a Enfermeras de AP y/o de DCCU, desde el nivel hospitalario o desde la Salas de Coordinación, ante urgencias banales y/o sociales (A enfermeras Gestoras de Casos -EGC-).
-Responsabilidad de la consulta de enfermería de urgencias, donde los procesos catalogados y/o clasificados como "banales" (P5-P4), sean resueltos de forma autónoma, rápida y eficaz.
-Siendo tutores e instructores de la formación del resto de compañeros.
-Incluyendo la investigación y la implementación de los mejores resultados de salud en la gestión de los servicios y unidades de urgencias.
-Potenciando la seguridad y la Calidad de los cuidados llevados a cabo en el entorno de la urgencia y emergencia y trasladando a este entorno todo lo postulado institucionalmente.
-Creándose el entorno normativo y de resoluciones institucionales que permitan a la enfermera especialista demostrar capacidad y gestionar servicios y formar parte activa de la dirección de la gestión clínica de las estructuras funcionales destinadas a la urgencias y emergencias (Dirección y Gestión compartidas de las UGC).
-Apoyo competencial en toda esa linea de potencial prescripción enfermera emergente contextualizada al área de las urgencias y emergencias.

Este podría ser el mapa y la hoja de ruta, ya iniciada, y que debe concretarse a través de su globalización. Y es por lo que es indispensable un perfil diferenciado para las enfermeras asistenciales de las urgencias en el nivel de Primaria que englobase y fuese receptor de todos estos atributos, formando parte del conjunto definido para esa potencial especialización o área de capacitación como al final irremisiblemente tengamos que aceptarla tb. para la Enfermería de Urgencias (¿?).

Aunque intuyo que nuestra Consejería seguirá la linea, repito, ya iniciada, de definición de mapas competenciales de práctica avanzada a desarrollar e implementar a través de linea formativa, evidencias y buenas prácticas que acrediten ad hoc a las enfermeras que se desarrollen laboralmente en estos enclaves, sin distinguir ni catalogar un conjunto especialista (que habría que retribuir y que, por otro lado, está más en consonancia con aspiraciones de las Sociedades Científicas que no de la misma Administración... qué os voy a contar), sino más bien una capacitación y acreditación funcional y laboral avanzada en la linea de los Diplomas de Acreditación que la LOPS define con responsabilidad de desarrollo por parte a las distintas CCAA a través de la Formación Continuada. 
Lo que no debe ser óbice, siendo ideal que pudieran aglutinarse, en esa idea de exclusividad y a través, algún día, de un Plan Formativo con entidad suficiente como para definir el conjunto de una Especialidad de Enfermería de Urgencias y Emergencias y que también debería ser reivindicada con mucho más ímpetu y evidencias que las hasta ahora llevadas a cabo por alguna otra Sociedad Científica multiprofesional del área (SEMES).